ABSTRACT
Introducción: diferentes técnicas quirúrgicas representan una alternativa para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson avanzada (EP). El gran desarrollo en las últimas décadas de modernas técnicas de imágenes sumado a los avances del registro neurofisiológico nos permiten localizar y generar lesiones en forma precisa, con bajo número de complicaciones y excelentes resultados funcionales. Objetivo: Describir los resultados motores obtenidos a los 12 meses post-operatorios de pacientes con diagnóstico de EP avanzada sometidos a subtalamotomía bilateral diferida guiada por microrregistro. Material y Métodos: Se seleccionaron 9 pacientes con diagnóstico de EP avanzada de acuerdo a los criterios de la United Kingdom Parkinson´s Disease Brain Bank, evaluando los efectos de la subtalamotomía bilateral en dos tiempos quirúrgicos. Resultados: Una marcada mejoría de los síntomas cardinales como rigidez, bradicinesia y temblor se observó en todos los pacientes, fundamentalmente en la condición de off, y en menor medida también en condición on. Se destaca un significativo control de las fluctuaciones motoras y discinesias. Conclusión: La subtalamotomía bilateral diferida guiada por microregistro es un método útil y efectivo en el tratamiento de los síntomas motores de la Enfermedad de Parkinson.
Introduction: in the treatment of advanced Parkinson´s disease (PD) there are different surgical techniques that represent a valid alternative. The development of modern images techniques and neurofisiological recording allow us to generate accurate lesions, with low complications and excellent functional results. Objective: Describe motor results 12 months post-surgical of patients with advanced PD submitted to bilateral and deferred subthalamotomy guided by microrecording. Material and Methods: We selected 9 patients with advanced PD diagnosis in concordance with United Kingdom Parkinson`s Disease Brain Bank criteria, evaluating the effects of bilateral subthalamotomy in two different surgical steps. Results: A marked improvement of cardinal symptoms such as rigidity, bradykinesia and tremor was observed in all patients, fundamentally in off condition, and lesser extent in on condition. We highlighted a significant control of motor fluctuations and dyskinesias. Conclusion: Bilateral and deferred suthalamotomy guided by microrecording is an effective and useful method in treatment of cardinal motor symptoms of PD.
Subject(s)
Microsurgery , Parkinson Disease , SubthalamusABSTRACT
Objetivo: Describir la técnica estereotáxica de subtalamotomía por radiofrecuencia utilizando microrregistro intraoperatoriocon semimicroelectrodo.Descripción: Se detalla la técnica efectuada sobre 51 subtalamotomías desde el año 2011, en pacientes con diagnósticode Enfermedad de Parkinson (EP) refractaria al tratamiento. La técnica quirúrgica consta de tres etapas: adquisición de lasimágenes estereotácticas, localización anatómo-funcional de blanco quirúrgico y lesión por radiofrecuencia de la regiónsensitivo-motora del núcleo. Se describe el método utilizado para la exploración de la somatotopía del NST que permite laposterior lesión, confiriendo seguridad y efectividad al procedimiento.Conclusión: La subtalamotomía constituye una técnica segura y efectiva realizada en grupos entrenados con los recursostécnicos necesarios, para el tratamiento de la EP refractario, constituyendo una alternativa adaptable a nuestro medio conel objetivo mejorar la calidad de vida.
Purpose: To describe the stereotaxic subthalamotomy technique with radiofrequency using intraoperative micro-recordingwith semimicroelectrodes.Description: We depict the surgical technique used in 51 lesions affecting the STN in cases of advanced Parkinson'sdisease from 2011. This technique consists of three stages: acquisition of stereotactic images, anatomofunctionallocalization of surgical target, and lesioning by means of radiofrequency of the subthalamic nucleus (STN). We also describethe method for the somatotopic exploration of the STN in its posterior part and its lesionConclusion: Subthalamotomy might be considered a safe surgical technique for the treatment of advanced Parkinson'sdisease symptoms. When performed by experienced surgical teams, it can result in a valid option for this group of patients.